【별지 서식】폐업위로금 청구서

폐업위로금 청구서
청구인기재사항	회 원 명		회원번호			M -
	자 택 주 소	□□□ - □□□				전화 번호	자택	) -
	사 무 소 명
							긴급	) -
	청 구 인					회원과 관 계
	송금 의뢰처	금융기관 : 은행 지점, 예금주 : 계좌번호 :
건축사회 기재사항	자 격 번 호			폐업일자
	재 직 기 간	( 년 월)			폐업위로금
	회 원 변 동 사 유	□폐업 □사망 □자격취소			정회원 회비 완 납 여 부				□완납 □미납( 개월)
경조비 지급규정 제5조 제1항의거하여 폐업위로금을 청구합니다 년 월 일 청 구 인 성 명 : (인) 대한건축사협회 회장 귀하
□청구인 첨부서류 : 1. (본인, 위임인, 수임인, 상속인) 신분증 사본(주민등록등본) 2. 수령 통장사본 3. 사망시 별첨서류 : ①상속인 인감증명서 ②가족관계증명서(관계확인용) 4. 위임시 별첨서류 : ①위임인 인감증명서 ②위임장(위임 확인용) 5. 회비 미납시 : ①공제동의서 □건축사회 첨부서류: 1. 정회원 변동신고서 사본 2. 정회원카드 사본